В нашем понимании, существуют следующие клинико-патогенетические критерии ИТШ: • генерализация инфекции и выраженность интоксикационного синдрома; • нарушения КОС и водно-электролитного обмена; • гипоксия; • гемодинамические расстройства; • расстройства микроциркуляции и капилляротрофи-ческая недостаточность; • ДВС-синдром; • развитие «шоковых органов» и полиорганной недостаточности. «Шоковые органы» могут обнаруживаться не только у больных с ИТШ и, следовательно, не являются эквивалентом шока. По мнению В.А.Гологорского и соавт. (1988), дисфункция органов при шоке определяется их резервами и исходной способностью противостоять метаболическим расстройствам. По данным Г.А Рябова (1994), метаболические расстройства у больных с ИТШ сводятся к: 1) гипергликемии; 2) повышению уровня свободных жирных кислот; 3) катаболизму белков с повышением синтеза мочевины; 4) повышению внутриклеточной осмолярности. В последние годы клинико-патогенетические различия в процессах, обусловленных грамположительной и грамотрицательной флорой, вызывающих ИТШ, рядом исследователей во внимание не принимаются и рассматриваются как архаизм.
Комментарии